翠屏卫健系统勇闯高龄“禁区” 成功为104岁骨折患者实施精准麻醉
2020-12-02 14:52 来源:四川新闻网

四川新闻网消息(吴丽娟)近日,宜宾市第三人民医院(李庄同济医院)麻醉科成功为104岁超高龄患者成功实施精准麻醉,为手术的顺利实施提供坚实保障,充分体现了麻醉科处理疑难危重病例的综合实力和技术水平。

患者王奶奶,104岁,既往有慢性阻塞性肺疾病同时合并脑梗塞,因意外跌倒导致股骨粗隆骨折后,到宜宾市第三人民医院 骨科入院治疗,拟在神经阻滞复合喉罩静吸复合麻醉下行右股骨粗隆间粉碎性骨折闭合复位内固定术。百岁以上老人,股骨骨折且伴有多种基础疾病,这些危险因素叠加在一起,更增加了麻醉的风险性。

麻醉科李继东主任在接到手术通知单后,组织科室骨干力量与骨科、内科等进行了多学科联合会诊,充分评估了麻醉风险和耐受能力,使患者血压、心肺功能控制在适当范围,合理使用抗凝药物,同时充分与患者及患者家属沟通,安抚患者情绪,减少患者应激反应。麻醉科经过术前集体讨论,从麻醉计划的制定、方式的选择到手术的实施,均做好详细、周密的部署。在精准评估的基础上,将老人的各项身体机能调整好,麻醉手术正式开始。首先,患者入室后予以生命体征监护,液体通道建立后予以超声引导下髂筋膜阻滞止痛,随后在超声引导下联合神经刺激仪腰丛阻滞。术中制定完善的麻醉方案和各种应急预案,患者在镇痛充分的情况下摆好体位后全麻置入喉罩,术中生命体征平稳。术后迅速复苏送入复苏室,并辅以完善的镇痛,有效降低了患者应激反应导致的并发症。经以上治疗,王奶奶恢复良好。

近年来,随着社会老龄化进程的不断加剧,以及人民生活水平的进一步提高,高龄、超高龄患者手术量逐年增多。高龄患者各器官功能减退、代偿能力差、术中生命体征容易出现各种变化,相应的麻醉风险与难度成倍增加,对麻醉科医生提出了更大的挑战。2020年,作为宜宾市重点专科的宜宾市第三人民医院(李庄同济医院)麻醉科完成80岁以上高龄麻醉184例,其中90岁以上19例。

“手术中,麻醉医生不仅要保证患者无痛,而且要保障手术的安全,医疗范围逐步延伸到围术期。”麻醉科李继东主任介绍,“此次手术突破了我科既往患者年龄的极限,手术成功离不开麻醉科全体医护人员的密切配合,也离不开麻醉科、骨科、内科多学科的密切合作,充分体现了我院各科室团结协作、尊重生命、敢于挑战的精神。”
供稿:

编辑:刘浩然
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